тел. (495) 728 - 3241; [email protected]

Глава 15. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР

В силу естественных причин организм человека достаточно устойчив к
действию пониженной температуры окружающей среды. Однако при длительном
воздействии низкой температуры на человека возможно возникновение пато-
логических изменений общего и местного плана.
Степень повреждающего действия холода на человека зависит от многих
внешних и внутренних факторов. Наиболее значимы: температура окружающей
среды, чем она ниже тем быстрее может развиться переохлаждение; влаж-
ность воздуха, чем она выше, тем интенсивнее наступает переохлаждение;
скорость движения воздуха, при сильном ветре охлаждение идет быстрее;
характер одежды человека, чем лучше он одет тем меньше теплоотдача;
влажность кожных покровов, охлаждение влажного тела идет быстрее; харак-
тер упитанности человека, при истощенных запасах энергетических материа-
лов и плохо развитой подкожно-жировой клетчатке переохлаждение наступает
быстрее и при более высокой температуре; болезненные изменения в орга-
низме тоже ускоряют наступление переохлаждения. У детей и стариков за-
щитные реакции против действия холода значительно слабее. Прием этилово-
го алкоголя дает лишь кратковременный эффект согревания, затем теплоот-
дача ускоряется. При приеме большой дозы алкоголя возможность переохлаж-
дения значительно реальнее, еще и потому, что человек теряет чувстви-
тельность к холоду и чувство опасности.
Смертельное переохлаждение в воздушной среде может наступить при тем-
пературе ниже +10° С, однако этот процесс при плюсовой температуре про-
текает длительно (несколько часов). Если человек находится в плотной ох-
лажденной среде, чаще всего на практике это вода, то смертельное переох-
лаждение может развиться намного быстрее (буквально за десяток минут),
так как скорость теплоотдачи в плотной среде выше, чем на воздухе. В хо-
лодной воде человек погибает еще до развития глубокой гипотермии (охлаж-
дения) от сосудистого коллапса, холодового шока, или тонет в бессозна-
тельном состоянии.
Длительность сопротивления организма человека действию холодового
фактора обусловлена наличием хороших защитных механизмов. При воз-
действии холода мобилизуются следующие защитные реакции: интенсивнее пе-
реваривается пища; сахар крови перерабатывается в количестве, большем
чем обычно; используются запасы гликогена в печени, мышцах и некоторых
других органах и тканях.
Если холодовой фактор продолжает действовать, то защитные механизмы
истощаются и сопротивление организма падает. Наступает понижение темпе-
ратуры тела, что тормозит биохимические процессы.
В тканях снижается использование кислорода и наступает перенасыщение
им крови. Отсутствие достаточной концентрации углекислоты в крови приво-
дит к затормаживанию деятельности дыхательного центра. В конечном итоге
наступают глубокие нарушения дыхания и кровообращения, которые приводят
к остановке сначала дыхания затем кровообращения, что и является непос-
редственной причиной смерти. Смерть наступает при снижении внутренней
температуры тела до +22° - +24° С.
Большое значение для установления причины смерти в случаях смер-
тельного переохлаждения имеет осмотр места обнаружения трупа.
При осмотре устанавливаются признаки, свидетельствующие о прижизнен-
ном замерзании человека, это: поза погибшего, как правило, человек сво-
рачивается "калачиком", даже находясь в бессознательном состоянии; от
действия тепла тела человека на снег, образуются подтаивания, затем под-
таившие участки замерзают образуя корочки льда, возможно примерзание
одежды на таких участках; у отверстий рта и носа обнаруживаются со-
сульки; трупные пятна имеют розоватый оттенок; могут иметь место и дру-
гие признаки в зависимости от конкретной ситуации.
При вскрытии трупа в морге судебные медики обнаруживают отек мягкой
мозговой оболочки, полнокровие внутренних органов, наличие светлой крови
в сосудах и полостях сердца, переполнение мочевого пузыря мочой, на сли-
зистой оболочке желудка примерно в 80% случаев выявляются кровоизлияния,
названные именем открывшего их врача - пятнами Вишневского. По предполо-
жениям ученых-судебных медиков они образуются вследствие нарушения регу-
лирующей функции вегетативной нервной системы, происходящего под воздей-
ствием холодового фактора. Этот признак достаточно специфичен для смерти
от переохлаждения. Биохимическими методами обнаруживается истощение за-
пасов гликогена, одного из питательных веществ, в печени, мышцах и неко-
торых других органах.
Длительное пребывание трупа в условиях отрицательной температуры при-
водит к его глубокому промерзанию. Полное замерзание мозга, как полужид-
кой субстанции, вызывает его расширение.
Под действием расширения часто возникают растрескивания черепа. Такие
посмертные повреждения ошибочно могут быть приняты за прижизненные.
При исследовании крови трупов лиц, погибших от переохлаждения в сос-
тоянии сильного алкогольного опьянения может быть определено количество
этилового алкоголя, не соответствующее количеству употребленного, а зна-
чительно меньшее. Это обусловлено повышенной переработкой алкоголя орга-
низмом для поддержания внутренней температуры. Для определения степени
опьянения человека непосредственно перед замерзанием более достоверные
показатели дает исследование мочи на алкоголь.
При пониженной температуре необратимые изменения в головном мозге
наступают не через 5-6 минут после смерти, а несколько позднее через
10-20 минут, иногда и позже. Поэтому человек, обнаруженный в состоянии
переохлаждения может быть возвращен к жизни правильными реанимационными
мероприятиями. Об этом следует помнить по прибытии на место происшествия
и предпринять меры к оказанию помощи.
Местное действие холодового фактора приводит к образованию отмороже-
ний. Выделяют четыре степени отморожения. При первой отмечаются отек ко-
жи и багровая окраска, заживление наступает на 5-8 день, в дальнейшем
сохраняется повышенная чувствительность данного места на коже к воз-
действию холода. При второй степени отморожения образуются кровянистые
пузыри с отеком и гиперемией вокруг, заживление наступает на 15-25 день
без образования рубцов, длительно сохраняется повышенная чувстви-
тельность к воздействию холода на место отморожения. При третьей степени
наблюдаются некроз (отмирание) кожи с развитием пограничного воспаления,
отмороженные ткани со временем отторгаются, на местах повреждений оста-
ются рубцовые изменения. При отморожении четвертой степени развивается
глубокий некроз, захватывающий костную ткань, в дальнейшем происходит
отторжение поврежденных тканей, омертвевшие части тела ампутируются.
Несмертельная холодовая травма очень часто приводит к стойкой утрате
трудоспособности.

Оглавление

* ЗАКАЗАТЬ АВТОРСКИЙ РЕФЕРАТ, КУРСОВУЮ ИЛИ ДИПЛОМ*

тел. (495) 728 - 3241; [email protected]

ЗАКАЗАТЬ РЕФЕРАТ

ЗАКАЗАТЬ КУРСОВУЮ

ЗАКАЗАТЬ ДИПЛОМ

Новости образования

Все о ЕГЭ

Учебная литература on-line

Статьи о рефератах

Образовательный софт